PARCOURS MEDICAL DE MONSIEUR A

 

Monsieur A, 18 ans, consulte son médecin pour des symptômes apparus soudainement, il se plaint de :

-          une perte de poids : 5kg en un mois

-          une soif anormale (polydipsie) et bouche sèche

-          un besoin fréquent d'uriner (polyurie)

-          une fatigue, un manque d'énergie

 

Son médecin mesure : - sa masse :           70 kg

-        sa taille :                        1,80 m

-        son tour de taille :          90 cm

-        sa pression artérielle :    normale

L’IMC : indice de masse corporelle             Le test de l'IMC convient aux personnes âgées de 18 ans et plus (les athlètes et les culturistes, ne doivent pas y recourir car il ne prend pas en compte le surplus de masse musculaire).             Calculer l’indice de masse corporelle (IMC) permet de chiffrer un excès ou une insuffisance de poids. Indice de masse corporelle (kg/m2) Classification Risque de maladies Moins de 16 Maigreur extrême Élevé Moins de 18,5 Maigreur Accru 18,5 à 24,9 Poids normal Faible 25,0 à 29,9 Embonpoint Accru 30,0 à 34,9 Obésité, classe 1 Élevé 35,0 à 39,9 Obésité, classe 2 Très élevé 40 ou plus Obésité, classe 3 (obésité morbide) Extrêmement élevé

Le tour de taille :   C’est la mesure de la taille avec un mètre ruban sans serrer.     Risque de maladies Hommes (cm) Femmes (cm) Faible < 94 < 80 Accru > 94 > 80 Considérablement accru > 102 > 88

 

Il le questionne sur son hygiène de vie et ses antécédents familiaux :

-        sportif (club d’athlétisme), se rend au lycée à pied (10 minutes par trajet)

-        repas à heure fixe, peu de grignotages,

-        père en bonne santé,

-        mère diabétique.

 

Il prescrit une analyse sanguine avec notamment une mesure de la glycémie à jeun (mesures effectuées à différentes dates)

	Jour 1	Jour 2	Jour 3	Valeurs de référence
Glycémie	1,83 g.L-1	1,62 g.L-1	1,90 g.L-1	0,70 à 1,10 g.L-1

 

Suite à ces résultats, il est orienté vers un diabétologue, une mesure de l'insulinémie à jeun est effectuée à différentes dates différentes.

	Jour 1	Jour 2	Jour 3	Valeurs de référence
Insulinémie	12 pmol.L-1	24 pmol.L-1	15 pmol.L-1	36 et 110 pmol.L-1

 

Pour mettre en place son traitement, en clinique, le diabétologue mesure sa glycémie en fonction du temps (voir présentation des lecteurs de glycémie p°184)

 

Il prescrit à l'issu de ces tests :

-        un lecteur de glycémie permettant aux patients de pratiquer une auto-surveillance (voir présentation des lecteurs de glycémie p°184),

-        une pompe à insuline (livre p°212),

-        des examens complémentaires :     - Consultation ophtalmologique (fond d’œil)

- Consultation dentaire  

- Recherche de facteurs de risque de maladie cardio-vasculaire  

- Recherche de complications oculaires, rénales, neurologiques, cardio-vasculaires et de lésions du pied

 

Monsieur A voudrait connaître ce qui a déclenché son diabète.

(document disponible en pdf: lien ici)

Date de création : 20/11/2012 - 21:43
Dernière modification : 28/11/2014 - 12:17
Catégorie : spécialité, glycémie
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